Содержание

Ученые описали изменения слизситой оболочки рта при COVID-19
Синдром жжения в ротовой полости
Болезни полости рта
Диагностика
Лечение
Возможные осложнения
Профилактика
Горло при коронавирусе
Основные симптомы
Появление и продолжительность присутствия признаков
Рекомендации по симптоматическому лечению

Ученые описали изменения слизситой оболочки рта при COVID-19

Испанские ученые описали сыпь на слизистой оболочке полости рта (энантему) у пациентов с COVID-19. Их работа опубликована в JAMA Dermatology.

Дерматологи из Университетской больницы Рамон и Кахаль (Hospital Universitario Ramon y Cajal) отмечают, что кожные симптомы, которые обнаруживаются при COVID-19, были многократно описаны. Но ротовую полость пациентов с коронавирусной инфекцией или с подозрением на нее врачи часто не осматривают из соображений безопасности.

Авторы наблюдали за 21 пациентом с кожной сыпью на фоне COVID-19. Каждому из этих пациентов был проведен тщательный осмотр слизистой оболочки рта. У шести были найдены энантемы – высыпания на слизистой.

Энантема у всех пациентов располагалась на нёбе, она была представлена пятнами и небольшими кровоизлияниями (макулярно-петехиальная). Она появлялась в среднем на 12 день, не было никаких признаков, что ее вызвала другая причина (не вирус).

Авторы считают, что их работа, несмотря на небольшой размер, представляет интерес: их данные помогут доказать вирусное происхождение некоторых видов сыпи на коже.

Дело в том, что ранее врачи описывали сыпь при COVID-19, но им было сложно доказать, что ее вызывает именно коронавирус. Обнаруженные энантемы имеют характерные для вирусных инфекций вид и расположение. Поэтому и сопутствующую им сыпь, вероятно, вызвана тем же патогеном. Ученые обратили внимание, что некоторые виды кожной сыпи не встречались вместе с энантемами – уртикарная (волдыри) и макуло-папулярная (пятна с узелками).

Синдром жжения в ротовой полости

Синдромом жжения в ротовой полости (СЖРП) или глоссалгия – боль в полости рта, чаще в области языка без каких-то конкретных причин.

На приеме у стоматолога на жжение в полости рта жалуются от 27% до 76% пациентов. Чаще такие неприятные ощущения отмечают женщины около 50 лет (в период возрастной гормональной перестройки): по разным данным, у дам данное состояние отмечается в 3-7 раз чаще, чем у мужчин.

Однако, это проблема не только людей взрослых и старшего возраста, последнее время, синдром жжения в ротовой полости стал встречаться и у более молодых людей.

Наиболее характерные жалобы при СЖРП обычно описывают так:

жжет язык /печет язык /горит язык
щиплет язык
пощипывание языка
жжение во рту
жжение языка и неба

Что же привело к появлению этих симптомов? Неужели все дело только в гормонах? К какому врачу обращаться при жжении языка? Давайте разберемся вместе!

Почему жжет язык и рот?

В настоящее время ученые не выделяют какую-то одну причину. Как правило у каждого пациента есть сочетание нескольких факторов, ответственных за развитие синдрома жжения в ротовой полости.

Однако всех их объединяет наличие более высокого уровня тревоги и пониженного эмоционального фона. Нередко появление СЖРП отмечается после сильного стресса. А значит, без проблем с нервной системой здесь не обошлось. Особенно, если другие причины жжения в полости рта не выявлены.

Болезни полости рта

Воспалительные заболевания полости рта

Наиболее простая причина, которая может вызвать чувство жжения во рту – это кандидоз или воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванного грибками-кандидами.

Кандидоз бывает и у детей, и у взрослых. При данном состоянии на слизистой можно увидеть очаги белого плотного налета, по виду напоминающего творог. Он плотно прилегает к слизистой и при попытке убрать его слизистая травмируется и может кровоточить.

Раздражение на языке, небе, деснах видно при обычном осмотре.

Провоцирующим фактором для развития кандидоза является снижение местного и/или общего иммунитета, острая респираторная инфекция или другое инфекционное заболевание в желудочно-кишечном тракте, особенно, в случае неправильного или длительного применения антибактериальных препаратов. У пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, также нередко развивается кандидоз.

У взрослого жжение в языке может иметь и другие причины.

Проблемы, связанные с зубами

В большинстве случаев при СЖРП отмечается наличие кариозных изменений зубов. И чем более выражена данная проблема, тем чаще встречается СЖРП.

Также возможна травматизация острым краем отколовшейся части коронки зуба языка или слизистой щеки и губ.

Однако неприятное ощущение во рту может быть связано не только с несвоевременным лечением и неправильным уходом за зубами и полостью рта. Жжение в ротовой полости может быть обусловлено ношением зубных протезов.

Протезы бывают металлическими и пластиковыми.

При ношении металлических протезов неприятные ощущения на языке могут быть связаны не только с механической травматизацией зубным протезом слизистой десен, щек и языка. При ношении металлического протеза возникают гальванические токи, раздражающие ткани в полости рта, что может восприниматься как ощущение жжения.

Если неприятные ощущения были вызваны простой травматизацией, то подгонка протеза существенно улучшит состояние. Также замена протеза на другой (из другого металла или полимерных материалов) может существенно уменьшить дискомфорт и неприятные ощущения в языке.

Грамотный стоматолог и ортодонт могут помочь в данной ситуации.

Однако и пластиковый протез не гарантия того, что не возникнет СЖРП. Почему?

Причина может быть в аллергии на материал, из которого изготовлен протез.

Аллергия при ношении зубного протеза может быть как на пластик, так и на некоторые металлы: амальгама, медь и другие. Замена и подбор протеза с другим составом материалов поможет улучшить состояние в данной ситуации.

Заболевания органов пищеварительного тракта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или желудочный рефлюкс — одна из самых частых причин жжения в полости рта и языке, связанных с заболеваниями ЖКТ.

Кислое содержимое желудка забрасывается не только в пищевод, но и глотку и даже в полость рта, что приводит к раздражению слизистой и появлению чувства жжения в полости рта и в языке, а также появлению кислого привкуса во рту.

Повышение кислотности желудочного содержимого из-за особенностей диеты или заболеваний, увеличение давления в брюшной полости при беременности, переедании, сильном кашле, еде на ночь или перед физической нагрузкой – основные причины рефлюкса.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) позволяет подтвердить наличие рефлюкса и провести адекватное лечение.

Язва двенадцатиперстной кишки

При такой локализации язвы нередко отмечается жжение кончика языка, связанное с микроэрозиями слизистой. Сам язык может быть отечным, увеличенным в размерах. По краям и на кончике языка можно увидеть отпечатки зубов.

Серьезное воспалительное заболевание кишечника. При данном состоянии страдает не только стенка кишечника, но и слизистая других отделов ЖКТ, в том числе и полости рта. Кроме того, нарушается всасывание многих веществ, в том числе витаминов группы В, дефицит которых вызывает нарушение работы нервов и связанное с этим появление чувства жжения.

Дефицит витаминов группы В и нарушение обмена веществ, приводящее к чувству жжения на языке, отмечаются и при многих других заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гепатитах, колитах и энтеритах, циррозе печени и других.

Одна из самых частых эндокринных причин жжения ротовой полости и языка, снижения местного иммунитета, развития сухости слизистой полости рта – это сахарный диабет.

Сахарный диабет бывает двух видов: диабет молодых и диабет у взрослых и пожилых людей.

Механизмы развития этих видов очень разные, однако и в первом и во втором случае развиваются нарушения углеводного и других видов обмена веществ, развитие дефицита витаминов группы В, поражение нервов, снижение иммунитета, приводящее к развитию инфекционных заболеваний.

При появлении сухости во рту и сухости кожи, жжении во рту и в области других слизистых (например, влагалища), наличии избыточной массы тела, слабости стоит обратиться к эндокринологу и проверить сахар в крови и моче.

Причиной, из-за которой у женщин «горит» кончик языка, может быть снижение уровня эстрогенов при возрастной гормональной перестройке организма (климаксе). Не только снижение уровня гормонов, но и связанное с ним нарушение других процессов в организме вызывает возникновение многих неприятных симптомов: жжение, как будто обожгла язык, а также других.

Как узнать: начались ли такие гормональные изменения? В первую очередь, изменяется длительность и ритм менструаций: они становятся нерегулярными, а на поздних этапах редкими. Отсутствие менструаций в течение года говорит о наступлении климакса.

Среди сопутствующих симптомов можно выделить нарушения работы центрального и вегетативного отделов нервной системы: скачки давления, приливы, появление чувства нехватки воздуха или жара, потливость, сердцебиения, повышенная чувствительность или раздражительность.

При наличии данных симптомов требуется консультация гинеколога и эндокринолога, а в каких-то случаях и психотерапевта. Они помогут подобрать лечение, которое может облегчить протекание этого непростого периода, а также предотвратить развитие других заболеваний, связанных с гормональной перестройкой и изменениями обмена веществ.

Кроме этого, важны достаточная физическая активность и здоровое питание.

Нарушения общего состояния здоровья

Причины жжения языка при нарушении общего состояния здоровья требуют в первую очередь тщательного обследования и компенсации имеющихся заболеваний.

Именно они помогают указать на основные причины жжения на кончике языка. Как вы уже успели убедиться, синдром жжения в полости рта связан со многими факторами. Если вы расскажете врачу и о других, на первый взгляд, не связанных со жжением языка изменениях в состоянии здоровья, то это поможет правильно подобрать лечение.

Диагностика

Осмотр полости рта – первое, что сделает врач при жалобах на ощущение обожженного языка, хотя бы для того, чтобы исключить настоящий ожог.

При подозрении на воспаление в полости рта врач назначит общий анализ крови и в некоторых случаях исследование на возможных микробов-возбудителей различных воспалительных заболеваний.

Для исключения сахарного диабета проводится биохимическое исследование крови и мочи, измеряют вес пациента, окружность талии, артериальное давление, а также при необходимости и другие исследования. Кроме эндокринолога, пациент проходит обследование у невролога, кардиолога и других специалистов.

Женщинам в период гормональной перестройки необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу. Кроме исследований гормонального статуса, могут потребоваться УЗИ органов малого таза. Если выявляются сопутствующие заболевания, то и консультации других специалистов.

Самая сложная ситуация – когда пациент проходит множество разных видов обследования, но заболевание-причина СЖРП так и не выявляется. В данном случае возможны проблемы с центральной нервной системой. Консультация невролога, а нередко и психотерапевта в данном случае могут помочь выявить проблему.

При ношении зубных протезов обязательна консультация и осмотр у ортодонта.

Также может быть проведены биохимические исследования слюны и других жидкостей.

При подозрении на проблемы в ЖКТ проводятся: ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, биохимическое исследование крови, исследование кала, а также другие исследования при необходимости.

Лечение

Чем лечить, когда язык болит, будто бы обожженный, если причин так много?

Действительно, лечение будет зависеть от того, какая основная причина привела к развитию синдрома жжения в полости рта.

При воспалении в полости рта, повреждении слизистой, сопровождающемся сильными болями и жжением, могут применяться современные местные противовоспалительные и обезболивающие средства на основе , такие как ОКИ раствор.

ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.

Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.

ОКИ борется с воспалением, а полоскание обеспечивает длительное обезболивание. 2 Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья.

Возможные осложнения

Если не будет установлена причина жжения в кончике языка или полости рта, это может существенно снизить качество жизни, а также усугубить ухудшение состояние здоровья.

У ряда пациентов с СЖРП чувство жжения усиливается после пробуждения в течения дня, достигая своего пика к вечеру и снижаясь при приеме пищи. Жевательная резинка, питье прохладной воды, рассасывание кубиков льда могут приносить временное облегчение. Но злоупотреблять такими «лайфхаками» не стоит, так как это может привести к другим проблемам со здоровьем, и они не влияют на причины СЖРП.

Профилактика

Грамотный уход за полостью рта, своевременная коррекция заболеваний полости рта, эндокринной патологии, заболеваний ЖКТ и других поможет предотвратить развитие СЖРП.

ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите

Горло при коронавирусе

Болезненные ощущения при поражении Ковид-19 продолжаются недолго или имеют слабую выраженность. От 13 до 15% пациентов предъявляют жалобы на боли в горле, симптоматика и ощущения пациентов меняются от тяжести патологического процесса и общего состояния организма.

Мокрота в дыхательных путях при заболевании не скапливается – что является отличительной чертой заболевания. Появление ринита и отделяемой слизи на фоне высокой температуры связано с обычной респираторной инфекцией. Поражение коронавирусом сопровождается ощущением сухости в области носоглотки.

Основные симптомы

Специалисты выделяют характерные клинические признаки заболевания:

Першение в горле

Симптом появляется как ответ на повреждение слизистых оболочек, спровоцированных внедрением вируса на клеточном уровне. У пациентов ощущения могут отличаться, часто встречающиеся признаки представлены:

Неприятное состояние не относится к 100% признакам Ковид-19, у некоторых заболевших болезнь не имеет выраженной симптоматики. Появление дискомфорта больные связывают не с патологией, а употреблением холодных продуктов или жидкости, излишне сухим воздухом в помещении и пр.

Вирус оказывает влияние на систему иннервации, провоцируя снижение секрета, вырабатываемого слюнными железами. Процесс приводит к дискомфорту и ощущениям повышенности сухости в полости рта и области горла. Неприятные ощущения не исчезают даже после употребления жидкости. Клинический признак относится к первичной симптоматике, возникающей при поражении коронавирусной инфекцией.

Практически 80% пациентов страдают от отечности мягких тканей в носоглотке. Подобные реакции слизистых оболочек связаны с проникновением в них патогенных микроорганизмов. К сформировавшемуся воспалительному очагу активно поступает кровь – так организм пытается доставить к проблемному участку выработанные иммунной системой антитела.

Результатом защитных действий становятся набухшие слизистые оболочки. У инфицированных появляется ощущение присутствия инородного тела в области глотки. Выраженность дискомфорта зависит от количества проникшей в ткани вирусной инфекции.

Появление и продолжительность присутствия признаков

Болезненные ощущения при заражении возникают не сразу: продолжительность инкубационного периода – от 48 ч. до 2 недель. В это время организм самостоятельно пытается перебороть инфекцию, предотвращая размножение вируса.

При попадании патогенов в ослабленный организм симптомы заболевания проявляются раньше указанного периода. При отсутствии своевременной терапии происходит генерализации патологического процесса, с формированием в расположенных рядом миндалями тканях и сосудах новых воспалительных очагов. Игнорирование проблемы приводит к присоединению вторичной инфекции, тромбозу капилляров и некрозу отдельных частей слизистых.

При нормальной работе иммунитета клинические проявления возникают после 1-2 недели от момента заражения или не проявляются совсем. У таких пациентов наблюдается небольшое першение и кратковременное ощущение присутствия инородного тела в горле. Иммунная система самостоятельно подавляет Ковид, но инфицированный является угрозой для окружающих – распространителем.

Легкая форма патологии сопровождается небольшим дискомфортом и болезненностью на протяжении 3-5 суток. По завершении периода клинические признаки исчезают самостоятельно. При сложном течении неприятные ощущения присутствуют 10 и более суток подряд. Решающее значение в выраженности симптомов имеет:

обще состояние иммунной системы;

наличие в анамнезе хронических заболеваний.

Ослабленный пожилой организм скорее покажет большую часть симптоматики, присущей Ковид-19.

Вяжет во рту причины при коронавирусе