- Способы вязания хирургических узлов
- Способы вязания хирургических узлов
- Учебное видео техники завязывания хирургического узла
- Способы вязания хирургических узлов
- 5-й способ вязания узлов.
- Техника инструментального завязывания узлов.
- Хирургический узел: виды, использование, техника вязания
- Виды хирургических узлов
- Простой узел
- Морской узел
- Комплексный узел
- Потенциальные места использования
- Техника вязания хирургического узла
Способы вязания хирургических узлов
Все узлы, применяемые в хирургической практике, двойные (иногда тройные). Первый узел является основным и должен быть максимально затянут. Второй узел закрепляет первый, то есть предотвращает его развязывание, ослабление. Третий узел накладывают при использовании кетгута и синтетических лигатур для большей прочности, так как эти нити очень эластичны, а их поверхность скользкая.
Рис. 2.16. Хирургические узлы. 1 — простой; 2 — морской; 3 — хирургический.
В хирургии различают множество видов узлов, но базовыми считают простой, морской и хирургический (рис. 2.16).
Приводим классический способ завязывания простого узла (рис. 2.17).
Концы нити захватывают руками (см. рис. 2.17; 1).
При формировании первого (основного) узла сначала меняют положение концов нитей в руках — левый конец лигатуры берут в правую руку, а правый — в левую, при этом образуется перекрест нитей (нить в левой руке располагают поверх нити, фиксированной правой рукой) (см. рис. 2.17; 2). Этот перекрест фиксируют между II и I пальцами левой руки (II палец сверху, перекрест нитей прижат к основанию его ногтевой фаланги на ладонной поверхности, см. рис. 2.17; 3).
I и II пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги II пальца левой руки. Щель между нитями можно расширить III пальцем правой руки (см. рис. 2.17; 4). Далее поворотом левой руки кивательным движением II пальца конец нити проводят в щель (см. рис. 2.17; 5).
Узел затягивают (см. рис. 2.17; 6).
Рис. 2.17. Этапы завязывания узла. Объяснение — в тексте.
Для формирования простого узла второй (фиксирующий) узел завязывают аналогично первому, но второй этап — перекладывание концов лигатур — не выполняют.
Простой узел недостаточно прочен, он скользит, и его можно растянуть путем вытягивания одного конца лигатуры из петель другого.
При формировании морского узла на втором этапе повторяют все действия сначала: захват концов нити, перекладывание концов нити из руки в руку (перекрест), проведение одного из концов нити в щель, затягивание.
Хирургический узел отличается от простого тем, что при завязывании первого (основного) узла правый конец лигатуры дважды обвивают вокруг левого конца. При затягивании такой первый узел в результате трения более прочно фиксирован и не расслабляется перед завязыванием второго. Это самый надежный узел, но более громоздкий по сравнению с морским или простым.
Для успешного завязывания узла концы нитей должны быть постоянно натянуты.
Выбор вида узла зависит от этапа операции, применяемого шовного материала.
Кроме описанного классического способа вязания узла, в хирургической практике существует множество других способов вязания узлов. Однако в результате любых манипуляций должен получиться один из трех видов описанных выше узлов.
Способы вязания хирургических узлов
а) Техника указательного пальца. Хирург должен уметь завязывать узлы обеими руками. Это позволяет избегать обременительной и занимающей время смены рук. Размер используемого шовного материала зависит от толщины сопоставляемых слоев тканей. Для кожного шва обычно используются нити от 3-0 до 5-0, чаще всего из монофиламентного материала.
При освоении техники вязания узлов одну нить следует считать как «протягиваемую», а другую — как «узловую». Узловая нить удерживается рукой, формирующей узел. На рисунке — это левая рука.
После формирования узла концы нити должны быть затянуты осторожно и не перетянуты. Побледнение тканей под нитью указывает на их ишемию, которая нарушит заживление раны. В момент затягивания узла, пальцы, удерживающие концы нити, и сам узел должны располагаться на прямой линии.
В противном случае при затягивании к узлу будет прикладываться боковое усилие, что в тонкой ткани может легко привести к прорезыванию нити.
б) Техника среднего пальца. Надежная фиксация нити требует наложения нескольких последовательных узлов. При завязывании последовательных узлов крайне важно хотя бы один раз сменить протягиваемую нить.
Техника завязывания узла третьим пальцем считается достаточно простой. Однако здесь необходимы более широкие движения руками.
Общее число завязанных узлов зависит от используемого шовного материала и размера нити. Следует взять за правило всегда завязывать на 1-2 узла больше, чем размер нити, особенно при использовании монофиламентного шовного материала.
При завязывании каждого последующего узла нужно вновь тщательно выровнять точки фиксации узла руками.
в) Завязывание на инструменте. Завязывание при помощи иглодержателя экономит шовный материал, но снижает тактильные ощущения. Поэтому эта техника обычно используется для поверхностных и относительно прочных структур, таких как апоневроз и кожа.
Для первого узла нить должна быть обернута вокруг конца иглодержателя дважды. Один или два последующих узла, завязываемых в противоположных направлениях, адекватно зафиксируют нить.
Учебное видео техники завязывания хирургического узла
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Способы вязания хирургических узлов
I этап — фиксация нитей в исходном положении. Свободные концы обеих нитей перекрещивают и удерживают большим и указательным пальцами обеих рук.
II этап — перекрест нитей. III палец правой руки помещают над фиксированной этой рукой нитью. Нить, фиксированную левой рукой, укладывают на ногтевую фалангу III пальца.
III этап — забор нити и проведение ее через петлю. Ногтевую фалангу III пальца заводят за нить, фиксированную этой же рукой. При разгибании пальца нить, расположенную на его тыльной поверхности, проводят через петлю.
IV этап — фиксация проведенной через петлю нити. После проведения через петлю свободный конец нити прижимают большим пальцем к ладонной поверхности III пальца. При этом указательный палец располагают над нитью.
V этап — затягивание узла. Нити отводят в противоположен) сторону. Указательными пальцами обеих рук узел смещают по направлению к тканям.
VI этап — завязывание второго узла. Техника завязывания второго узла аналогична таковой первого, но при этом второй узел завязывают противоположной рукой.
5-й способ вязания узлов.
I этап — фиксация нитей в исходном положении. Свободные концы перекрещенных нитей удерживают III и IV пальцами обеих рук, причем нить, удерживаемая правой рукой, должна располагаться выше.
II этап — перекрест нитей. Большой палец правой руки заводят под нить, удерживаемую той же рукой. Нить, зафиксированную левой рукой, заводят под указательный палец правой руки и смещают кверху, перекрещивая с противоположной нитью у основания ногтевой фаланги большого пальца правой руки.
III этап — забор нити и проведение ее через петлю. Ногтевую фалангу указательного пальца заводят за нить, удерживаемую правой рукой ниже перекреста нитей. При разгибании пальца нить проводят через петлю.
IV этап — фиксация проведенной через петлю нити. Проведенную через петлю нить вначале фиксируют большим и указательным пальцами правой руки, затем — большим и III пальцами той же руки. К концу выполнения этого этапа указательный палец должен располагаться над нитью.
V этап затягивание узла. Нити отводят в противоположные стороны и узел смещают указательными пальцами обеих рук.
VI этап завязывание второго узла. Техника завязывания второго узла аналогична таковой первого, но при этом второй узел завязывают противоположной рукой.
Техника инструментального завязывания узлов.
После проведения нити через ткань ее длинный конец фиксируют левой рукой. Иглодержатель, удерживаемый правой рукой, помещают над длинным концом нити. Поворачивая иглодержатель по часовой стрелке, наматывают на него длинный конец нити, после чего, раздвинув бранши, иглодержателем захватывают свободный конец нити. Зафиксированный иглодержателем свободный конец нити проводят через петлю и затягивают узел, смещая его по направлению к тканям указатель ным пальцем левой руки.
Для завязывания второго узла длинный конец нити также наматывают на иглодержатель, вращая его уже против часовой стрелки.
Если для завязывания узла используют два инструмента, то такой способ называют аподактильным.
Хирургический узел: виды, использование, техника вязания
Хирургический узел уже при произношении ассоциируется с простотой вязки и надежностью. Так и есть, узел давно используется при хирургических операциях, где требуется прочность, компактность и простота. Рыболовы же ввели в практику для привязывания шок-лидера к основной леске, для монтажа фидерных (пикерных) оснасток с использованием монолесок, плетеных шнуров и тонкого флюорокарбона.
Утверждать и доказывать, что хирургический узел — лучшее решение не стану. Существует множество других методов связать концы лесы или сделать петлю. Просто каждый узел хорош в нужное время и место, а когда рыболов еще и способен с закрытыми глазами сделать правильное плетение — так это чудно.
Виды хирургических узлов
По сути, название «хирургический узел» в медицине применяется к трем узлам — к петлям простого (женского), морского и комплексного двухпетлевого узла.
- Простой, или женский, является прародителем того, что мы называем хиругическим и используем в рыбалке.
- Морской попал в список из-за простоты использования и наличия требуемых характеристик.
- А вот комплексный двух (трех)петлевой узел как раз тема настоящей статьи.
У каждого из узлов есть свои сильные и слабые стороны.
Простой узел
Преимущества
- Простота освоения;
- Скорость вязания.
Недостатки
- Стремление к саморазвязыванию, а значит и быстрая потеря скрепляющих свойств.
Морской узел
Преимущества
- Возможность быстро освоить.
- Как ни странно (морской же!) — относительные прочностные характеристики.
Недостатки
- Сложность выполнения;
- Требуются длительные тренировки.
- Склонен к саморазвязыванию при использовании синтетических, монофиламентных, нитей.
- Как утверждают медики, морской узел идеален для работы с шелковыми нитями.
Комплексный узел
Преимущества
- Высокие надежность и прочность.
Недостатки
- При затягивании первой петли нити способны перетираться;
- Относительно большой объем узла (но это важно в медицине);
- Сложность вязания без наличия практики;
- Склонность к саморазвязыванию при использовании нитей со скользкой поверхностью;
- Недостаточная надежность при наличии только второй петли. Добавка из третьей, «стопорящей», петли устраняет недостаток.
Ну, наверное уже пора прекращать глагольствовать и переходить непосредственно к местам использования и технике завязывания узла.
Потенциальные места использования
Основными местами использования хирургического, комплексного, узла — это фидерные монтажи. В классической спиннинговой ловле как-то принято пользоваться специализированными, менее трудоемкими узлами и петлями. Которые, кстати, часто рекомендуют использовать производители плетеных шнуров, монолесок и флюорокарбона. К примеру, раппаловский узел.
В фидерной рыбалке хирургический узел применяется при креплении поводков с крючками, кормушек, монтаже застежек и вертлюжков, и в случае необходимости связывания двух отдельных лесок между собой.
Наиболее распространенные места использования — схемы ассиметричной, симметричной петель и петли Гарднера.
Однако есть один минус, о котором я умолчал, когда описывал недостатки узла. Если верить медикам, то при вязании хирургических петель следует учитывать тот факт, что синтетические нити, имеющие весомые различия по толщине, а так же прочности, держат узел ненадежно.
Посему говорить, что традиционно используемые на рыбалке узлы показывают свои качества хуже хирургического — все же думаю это не так. Многое зависит от правильности вязания. А так же брать во внимание, что накидывать петли, когда речь идет о максимальной надежности, следует на леске с большим диаметром. Но об этом чуть ниже.
Техника вязания хирургического узла
В чем надежность хирургического узла? В том, что в связанных нитях достаточно трения между собой. У рыбаков принято смачивание поверхностей слюной или водой. В этом случае леска при трении меньше разогревается. В медицине, сами понимаете, этого сделать нельзя.
Начнем с завязывания петли простым хирургическим узлом. Применяется для создания крепежных петель на поводках, кто-то привязывает крючок.
- Складываем конец лески вдвое.
- Начинаем вязать простой узел.
- Протаскиваем концевую петельку еще раз.
Как заметили, для создания петли нет ничего сложного, чего не скажешь о узле, которым предстоит скрепить два конца лески. Без домашних тренировок овладеть на рыбалке окажется сложным.
Многие рыболовы связывают концы двух лес посредством того узла, что описан выше. Да, в некоторых ситуациях он способен выполнить возложенную задачу. Но как вы заметили, когда были описаны недостатки хирургических узлов, то часто на глаза попадалась фраза — «склонен к саморазвязыванию».
Медики не просто так усилили узел дополнительными петлями. По их утверждению, нити, имеющие разный диаметр и разрывную нагрузку неважно держат между собой связку. Одна нить находится в напряжении, другая в «рыхлом» состоянии.
Что медработники придумали. Создали комплексный узел, который и назвали настоящим хирургическим. Он имеет в своем начале и элементы простого (женского) узла и морской тематики.
Фотографии — это хорошо, но лучше хирурга показать все на практике и остановится на нюансах вряд ли кто сможет (могу ошибаться). А по сему предлагаю посмотреть видео о натаскивании студентов-медиков в технике вязании узла.