Не ел хурму, а язык вяжет – в чем причина?

У многих людей в разные периоды жизни возникают симптомы «вяжущего языка». Признаки проявления выражаются чувством сухости в горле или полости рта, жаждой, трудностями в процессе проглатывания еды, неприятным запахом изо рта, появлением в голосе после пробуждения хриплости, шершавостью языка, образованием на губах трещинок.

Устранением данных проблем занимаются только после выяснения истинной причины. Часто ощущение вязкости во рту – это сопутствующий симптом другого заболевания. Поэтому без консультации врача здесь не обойтись.

Почему вяжет язык во рту?

Причин, которые вызывают ощущение вяжущего языка, несколько. По длительности и характеру протекания:

• Кратковременные или временные;
• Длительные;
• Вызванные приемом лекарств или употреблением в пищу, например, хурмы.

• Иссушения дымом кальяна или сигарет слизистой рта;
• Сильного токсичного влияния отравляющих или наркотических средств;
• В процессе курса лечения лучевой или химической терапии;
• Занятий без перерыва физическими нагрузками в интенсивном темпе;
• Пониженных показателей влажности воздуха в помещении или повышенной температуры;
• Насморка;
• Употребления слишком соленых продуктов.

Лекарственные средства, способные вызвать вязкость во рту:

• Противогрибковые медикаменты в форме таблеток;
• Противоаллергенные и антигистаминные препараты;
• Анальгетики;
• Слабительные;
• Антидепрессанты;
• Противотревожные средства – анксиолитики;
• Некоторые из БАДов для курса похудения.

Вязкость во рту, вызванная употреблением хурмы

Полезность и богатый, насыщенный вкус хурмы присущ этому фрукту благодаря содержанию огромного количества микроэлементов и витаминов.

Иногда они оказываются не настолько приятными на вкус, как выглядят с прилавков магазина. У фрукта отсутствует сладость, а во рту возникает ощущение, словно что-то застряло прямо на языке.

Кроме полезных качеств в незрелой хурме содержится танин или, как еще называют это вещество, дубильная кислота. Танин может легко образовывать с природными полисахаридами химические связи, вызывающие дубящий эффект.

Во многих растениях дубильная кислота содержится в несъедобных частях, например, коре или лиственном покрове. Это обеспечивает дереву или кустарнику защиту от вредного влияния живых организмов, в том числе насекомых, животных. В небольшой концентрации это вещество употребляется для терапии органов ЖКТ, однако не стоит им злоупотреблять. Часто наблюдается успокоительный эффект танина.

Если человек в недавнем времени подвергался оперативному вмешательству в брюшную полость, ему стоит быть предельно осторожным с употреблением дубильной кислоты.

Изменение вкуса хурмы с терпкого на сладкий производится посредством заморозки фрукта на пару часов. Поможет в этом выдержка в пакете хурмы в окружении яблок. Засушивание или термическая обработка устраняют терпкость даже у ягод терна.

Вредные привычки

Появление вяжущего ощущения у людей, которые злоупотребляют алкогольными и табачными изделиями, наблюдается гораздо чаще. Этот эффект вызывается некоторыми свойствами алкоголя и сигарет.

Дым содержит отравляющие вещества, которые с попаданием на слизистую раздражают ее. Температура дыма выше, чем тела и окружающей среды, что дополнительно повреждает эпителий во рту.

Алкоголь воздействует по-другому, но принципы те же, что и у табака. Сначала в ротовой полости этиловые соединения сжигают нежные клетки слизистой, а со временем до утра напиток приводит к обезвоживанию в целом всего организма. Тогда проявляется эффект сухости во рту. На языке образуется налет, появляется неприятный запах изо рта.

Неправильное питание

Частыми причинами появления вяжущего ощущения во рту становится неправильное и неполноценное питание. Вот какие продукты могут вызывать ощущение вязкости:

1. Сладости представляют для бактерий самую благоприятную для размножения среду. Это провоцирует стремительное деление их на кончике языка, по всему органу и на слизистой в целом. Если провести чистку языка или полоскание, то налет легко устраняется.
2. Кисломолочные продукты, представленные сырами, йогуртами, кефирами и творогом, провоцируют появление белого налета и вяжущего ощущения во рту.

Наличие проблем с ЖКТ и вредных продуктов питания в рационе приводит к появлению бактериального слоя на слизистых рта.

• Пищу из фаст-фудов и закусочных;
• Продукты на основе искусственных добавок;
• Напитки газированные;
• Алкоголь в любом виде;
• Белый хлеб и выпечку всех сортов;
• Шоколадные изделия, сладости;
• Консервированную пищу;
• Острую, жареную и копченую колбасу, другие мясные и рыбные продукты.

Длительное нахождение на солнце

Одной из причин появления ощущения вязкости во рту считается нарушение водного баланса организма в сторону его обезвоживания. Таким образом, слюнные железы не вырабатывают секрет в достаточном количестве.

Сначала такое состояние вызывает неприятные ощущения сухости во рту и сложности проглатывания. Характерно это явление для помещения, в котором применяются для отопления электрические приборы. Тогда, помимо снижения влажности окружающего воздуха, невозможности постоянной циркуляции и повышенной температуры, создается неблагоприятный микроклимат.

Изнурительные физические нагрузки

В процессе спортивных занятий главное – соблюдать умеренность нагрузок и их интенсивность. Несоблюдение приводит организм в состояние перенапряжения, создавая дефицит жидкости в тканях.

В комбинации с силовыми или изнуряющими упражнениями обезвоживание у спортсмена вызывает временное ощущение вяжущего языка.

В отличие от ситуации с потерей влаги телом в результате перегрева на солнце, восстановить нормальное слюноотделение получится не моментально.

Организм должен сначала прийти в спокойное состояние, обеспечив жидкостью все клетки. Затем только ощущение сухости и жажда прекратятся.

Хронические болезни как причины вяжущего языка

Постоянное ощущение вязкости во рту может свидетельствовать о наличии определенного заболевания в организме. Это могут быть:

• Повреждения шейных и головных нервных волокон;
• Старение как естественный процесс;
• Заболевания воспалительного характера во рту;
• Ослабление небных мышц;
• У пациентов, дышащих часто через рот или с храпом, нарушения дыхания;
• Изменения в гормональном фоне у беременных женщин и других пациентов;
• Диарея;
• Повышенное АД;
• Хронический железодефицит в организме, спровоцированный болезнями пищеварительных органов или нарушением питания;
• Паркинсонизм;
• Онкологическое заболевание лимфатической системы, или болезнь Ходжкина;
• Кистозный фиброз;
• Сахарный диабет с нарушением толерантности к глюкозе;
• ВИЧ/СПИД.

Сопутствующие симптомы

Часто сухость в полости рта и вязкость языка не бывает основным заболеванием и его симптоматикой.

В качестве сопутствующих признаков с этими явлениями возникают:

• Повышенное потоотделение;
• Жажда;
• Трещинки на губах и их сухость.

Появление указанных признаков не означает наличие опасного или серьезного заболевания.

Если пациенту известно о его болезни, то он может обнаружить у себя более специфические симптомы:

• Вязкость в полости рта вызывается дефицитом витамина А, что сопровождается разными проблемами с кожным покровом, конъюнктивитом, сильной ломкостью и сухостью волос, шелушением и бледностью кожи;
• Железодефицитная анемия провоцирует, помимо сухости во рту, появление головокружений чаще обычного, шума в ушах, быстрой утомляемости, сильной слабости;
• Больные сахарным диабетом страдают от полиурии и стремительной потери веса.

Что делать?

Нужно найти причину появления сухости во рту, определить факторы, которые способны ее вызывать, диагностировать вероятное заболевание, у которого один из симптомов – вяжущий язык. Не стоит впадать в панику и стремительно искать самые страшные диагнозы, ведь причинами бывают длительные или сильные нагрузки, неблагоприятный микроклимат.

Сухость во рту, сопровождаемая рвотой, тошнотой, фиксируется у больных гастритом. Бактериальная или вирусная инфекция вызывает аналогичные симптомы, но в сочетании с высокой температурой.

Желчнокаменная болезнь проявляет себя как одновременные с вязкостью языка боли в месте расположения печени и горький привкус во рту. Болезни десен проявляются накладыванием на сухость в ротовой полости металлического привкуса.

• Анализом на онкомаркеры;
• Анализом на инфекции;
• МРТ шеи и головы;
• Эндоскопией желудка;
• УЗИ органов живота;
• Анализом крови на минеральный и витаминный состав;
• Исследованиями гормональной системы;
• Общим анализом мочи и крови;
• Осмотром полости рта.

Диагностика должна проводиться с точным определением АД.

Затягивание устранения симптома или выяснения появления причины приводит к усугублению основного заболевания. Поэтому следует обратиться к специалисту как можно быстрее. Терапевт после осмотра более точно поставит диагноз или назовет раздражающий фактор, который следует исключить. В случае обнаружения смежных заболеваний врач отправит к другим узкопрофильным специалистам: стоматологу, гастроэнтерологу или невропатологу.

Синдром жжения в полости рта

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

• грибковая инфекция (например, кандидоз)
• красный плоский лишай
• пемфигоид
• пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

• зубные пасты с абразивными веществами
• применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
• медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
• витамин С (цитрусовые)
• кислые напитки
• пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

• орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
• акриловая смола
• эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

• высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
• дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

• последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
• побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
• табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

• продукты, добавки, ароматизаторы
• красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
• стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

• сахарный диабет
• гипотиреоз
• гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

• синдром Шегрена
• лихеноидные реакции
• системная красная волчанка

D. Другие заболевания

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• целиакия
• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
• антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

• диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.